Pregunta 1 de 70
Nivel 1. Nutrición quirúrgica
Subtema 1.1: Estado nutricional (Pregunta 1 de 2 del subtema)
Pendiente de respuesta
Inventario Completo Previo de Subtemas (4 Niveles • 35 Subtemas • 70 Preguntas)
Identificación exhaustiva de cada subtema individual antes de la redacción de las preguntas, garantizando exactamente DOS preguntas por cada subtema sin agrupar ni omitir ninguno.
35 Subtemas Individuales
70 Preguntas Totales
Nivel 1. Nutrición quirúrgica
8 subtemas → 16 preguntas
Subtemas 1.1 a 1.8 (Preguntas 1 a 16)
Nivel 2. Soporte nutricional
5 subtemas → 10 preguntas
Subtemas 2.1 a 2.5 (Preguntas 17 a 26)
Nivel 3. Reconstrucción cutánea
13 subtemas → 26 preguntas
Subtemas 3.1 a 3.13 (Preguntas 27 a 52)
Nivel 4. Comparación y decisiones
9 subtemas → 18 preguntas
Subtemas 4.1 a 4.9 (Preguntas 53 a 70)
| # | Nivel Progresivo | Subtema Individual | Preguntas Asignadas | Enfoque Clínico de las Dos Preguntas |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.1. Estado nutricional | P1 y P2 |
P1: Evaluación preoperatoria del déficit calórico-proteico y cálculo del RER
P2: Impacto fisiopatológico de la malnutrición calórico-proteica sobre la reparación tisular
|
| 2 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.2. Estrés quirúrgico | P3 y P4 |
P3: Respuesta neuroendocrina bifásica (ejes SAM y HPA) ante el trauma quirúrgico
P4: Repercusión del estrés quirúrgico sobre la motilidad y barrera gastrointestinal
|
| 3 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.3. Hemostasia | P5 y P6 |
P5: Mecanismos moleculares de adhesión plaquetaria y formación del tapón de fibrina
P6: Transición vascular poshemostática y prevención de hematomas bajo tejidos reconstruidos
|
| 4 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.4. Inflamación | P7 y P8 |
P7: Cinética celular de neutrófilos, trampas extracelulares (NETs) y descontaminación del lecho
P8: Eferocitosis y transición fenotípica de macrófagos (M1 a M2) hacia la reparación
|
| 5 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.5. Proliferación | P9 y P10 |
P9: Angiogénesis, vasculogénesis y síntesis de la matriz provisional en el tejido de granulación
P10: Cinética de la reepitelización por queratinocitos e inhibición por contacto
|
| 6 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.6. Remodelación o maduración | P11 y P12 |
P11: Transición de colágeno tipo III a tipo I y límite biomecánico de la resistencia tensil
P12: Diferenciación de miofibroblastos, contracción de la herida y patogénesis de la fibrosis
|
| 7 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.7. Respuesta inmunitaria | P13 y P14 |
P13: Coordinación entre inmunidad innata y adaptativa en el microambiente de la herida
P14: Impacto de la inmunonutrición enteral temprana y las biopelículas sobre la defensa del huésped
|
| 8 | Nivel 1 Nutrición quirúrgica | 1.8. Marcadores biológicos | P15 y P16 |
P15: Valor pronóstico de la albúmina sérica en el riesgo de infección quirúrgica y farmacocinética
P16: Interpretación integrada de albúmina, prealbúmina, proteína C reactiva (PCR) y estado de hidratación
|
| 9 | Nivel 2 Soporte nutricional | 2.1. Sonda nasogástrica | P17 y P18 |
P17: Características, indicaciones clínicas y verificación radiográfica de la sonda nasogástrica
P18: Manejo de la infusión, cálculo de volumen por toma y complicaciones de la sonda nasogástrica
|
| 10 | Nivel 2 Soporte nutricional | 2.2. Sonda nasoesofágica | P19 y P20 |
P19: Ubicación anatómica, indicaciones clínicas y ventajas de la sonda nasoesofágica frente a la nasogástrica
P20: Selección de dieta, manejo de permeabilidad y complicaciones de la sonda nasoesofágica
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| 11 | Nivel 2 Soporte nutricional | 2.3. Sonda de esofagostomía | P21 y P22 |
P21: Indicaciones clínicas, colocación cervical y preparación de mezclas para sonda de esofagostomía
P22: Vigilancia del estoma cervical, prevención de infecciones y complicaciones de la sonda de esofagostomía
|
| 12 | Nivel 2 Soporte nutricional | 2.4. Sonda de gastrostomía | P23 y P24 |
P23: Indicaciones clínicas, técnicas de colocación (PEG vs. Stamm) y anatomía quirúrgica de la gastrostomía
P24: Complicaciones graves por desprendimiento prematuro de la sonda de gastrostomía y prueba intraoperatoria
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| 13 | Nivel 2 Soporte nutricional | 2.5. Sonda de yeyunostomía | P25 y P26 |
P25: Indicaciones clínicas pospilóricas y técnica quirúrgica de yeyunostomía de Witzel
P26: Manejo fisiológico de la infusión yeyunal, tipo de dieta y complicaciones de la sonda de yeyunostomía
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| 14 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.1. Plastia en Z | P27 y P28 |
P27: Geometría angular de la plastia en Z clásica (60°), ganancia de longitud y rotación del eje
P28: Límites angulares (30° a 75°), variantes seriadas/compuestas y prevención de necrosis en plastia en Z
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| 15 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.2. Plastia en V-Y | P29 y P30 |
P29: Biomecánica de empuje (push) y elongación tisular en la plastia de avance en V-Y
P30: Preservación del pedículo subcutáneo en el colgajo/plastia en isla en V-Y y límite de socavado
|
| 16 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.3. Plastia en Y-V | P31 y P32 |
P31: Cinemática de tracción (pull) e indicaciones clínicas de la plastia en Y-V
P32: Preservación de la perfusión del vértice triangular y manejo de la tensión en la plastia en Y-V
|
| 17 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.4. Colgajos de avance | P33 y P34 |
P33: Proporción longitud:ancho, vector de tensión y manejo de conos cutáneos (triángulos de Burow) en colgajos de avance
P34: Colgajos de avance bilateral (plastia en O-a-H y O-a-T) para protección de márgenes anatómicos
|
| 18 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.5. Colgajos de rotación | P35 y P36 |
P35: Geometría del arco (90° a 180°), triangulación del defecto y restricción pivotal en colgajos de rotación
P36: Colgajos de doble rotación (O-a-Z) y prevención de ectropión mediante suturas de anclaje perióstico (Mustardé)
|
| 19 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.6. Colgajos de transposición | P37 y P38 |
P37: Diseño geométrico del colgajo romboidal de Limberg (60°/120°) y sus modificaciones (Dufourmentel y Webster)
P38: Colgajo bilobulado (modificación de Zitelli de 90°) y prevención de la deformidad en acerico (pincushioning)
|
| 20 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.7. Colgajos pediculados | P39 y P40 |
P39: Colgajos pediculados axiales vs. aleatorios, concepto de angiosoma y fenómeno de retardo (flap delay)
P40: Colgajos pediculados interpolados en dos etapas y tiempo biológico para la división del pedículo
|
| 21 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.8. Injertos de espesor parcial | P41 y P42 |
P41: Composición histológica, clasificación por grosor, reepitelización del sitio donador y mallado (meshing)
P42: Fases de prendimiento (imbibición, inosculación, neovascularización), contracción secundaria e inmovilización en STSG
|
| 22 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.9. Injertos de espesor total | P43 y P44 |
P43: Estructura histológica, preparación (desengrase) y ventajas funcionales/estéticas del injerto de espesor total (FTSG)
P44: Exigencia metabólica del lecho receptor, cronología de revascularización y factores de riesgo de fallo en FTSG
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| 23 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.10. Técnicas quirúrgicas de reconstrucción | P45 y P46 |
P45: Biomecánica cutánea: líneas de tensión relajada (RSTL), líneas de máxima extensibilidad (LME), fluencia (creep) y relajación de tensión
P46: Principios de la escalera reconstructiva (reconstructive ladder), cierre por planos e instrumental atraumático
|
| 24 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.11. Aplicaciones clínicas de las técnicas reconstructivas | P47 y P48 |
P47: Selección topográfica de técnicas reconstructivas en defectos complejos (paladar hendido, labio, hélix auricular y dorso nasal)
P48: Contraindicaciones oncológicas e infecciosas en la aplicación clínica de colgajos e injertos
|
| 25 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.12. Vascularización y viabilidad del tejido | P49 y P50 |
P49: Diagnóstico diferencial clínico y manejo del compromiso vascular en colgajos: isquemia arterial vs. congestión venosa
P50: Fisiopatología de la hipoxia tisular, el fenómeno de no-reflujo (no-reflow) y los factores sistémicos/locales de necrosis
|
| 26 | Nivel 3 Reconstrucción cutánea | 3.13. Fotografías quirúrgicas propias y su correcta contextualización | P51 y P52 |
P51: Estandarización técnica, inclusión de escala métrica y secuencia cronológica en la documentación fotográfica clínica
P52: Contextualización clínica honesta, consentimiento informado, desidentificación y resguardo seguro (PHI/HIPAA) de fotografías quirúrgicas
|
| 27 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.1. Ventajas de las plastias | P53 y P54 |
P53: Conservación tisular (tissue-sparing), elongación de contracturas y reorientación cicatricial en las plastias
P54: Ventajas operativas y funcionales de las plastias en la liberación de estenosis y reposicionamiento de márgenes libres
|
| 28 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.2. Limitaciones de las plastias | P55 y P56 |
P55: Dependencia de la laxitud lateral, incremento de líneas de cicatriz y pérdida geométrica real en las plastias
P56: Riesgo de necrosis de puntas, deformidades en cono (dog-ears) y limitaciones en grandes pérdidas de sustancia
|
| 29 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.3. Ventajas de los colgajos | P57 y P58 |
P57: Aporte vascular propio, cobertura de lechos avasculares y superioridad estética/funcional de los colgajos
P58: Versatilidad de tejidos compuestos y ventajas de los colgajos regionales frente a los libres en pacientes con comorbilidades
|
| 30 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.4. Limitaciones de los colgajos | P59 y P60 |
P59: Complejidad geométrica, cicatrices adicionales, deformidades de contorno y desplazamiento de piel pilosa en colgajos
P60: Limitaciones vasculares, morbilidad del sitio donador y riesgo oncológico de los colgajos
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| 31 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.5. Ventajas de los injertos | P61 y P62 |
P61: Cobertura de defectos extensos, expansión mediante mallado y reutilización del sitio donador en injertos de espesor parcial
P62: Ventajas específicas de los injertos de espesor total (FTSG) en unidades funcionales pequeñas sin distorsión de márgenes
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| 32 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.6. Limitaciones de los injertos | P63 y P64 |
P63: Dependencia absoluta de la vascularización del lecho receptor, vulnerabilidad al cizallamiento/hematoma y falta de volumen en injertos
P64: Limitaciones estéticas, funcionales y del sitio donador en injertos de espesor parcial (STSG) y total (FTSG)
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| 33 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.7. Diferencias entre plastias, colgajos e injertos | P65 y P66 |
P65: Diferencias fundamentales en vascularización, relación con el sitio donador y mecanismo de nutrición tisular
P66: Comparación de vectores de tensión, contracción secundaria, manejo del defecto secundario y coincidencia tisular
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| 34 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.8. Viabilidad de los tejidos reconstruidos | P67 y P68 |
P67: Integración de factores sistémicos (nutrición, albúmina, estrés, glucemia) y locales en la viabilidad tisular
P68: Decisiones intraoperatorias y posoperatorias críticas que determinan la supervivencia o necrosis de plastias, colgajos e injertos
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| 35 | Nivel 4 Comparación y toma de decisiones | 4.9. Selección de la técnica según el caso clínico | P69 y P70 |
P69: Toma de decisiones reconstructivas según localización anatómica, tamaño del defecto y calidad del lecho receptor
P70: Decisión clínica integrada: selección conjunta de la vía de soporte nutricional enteral y de la técnica reconstructiva en un paciente complejo
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Banco Completo de las 70 Preguntas Clínicas Desarrolladas
Cada pregunta incluye enunciado clínico, opciones A–D, respuesta correcta única, justificación científica, refutación de las 3 opciones incorrectas, retroalimentación inmediata, consecuencia clínica y cita APA 7.
Tabla de Control Final: Verificación de los 35 Subtemas y 70 Preguntas
Auditoría completa de cumplimiento de la rúbrica (Nivel Excelente): 35 subtemas desarrollados individualmente × 2 preguntas por subtema = 70 preguntas clínicas con todos sus componentes obligatorios y fuentes 2021–2026.
| N.º Subtema | Nivel | Subtema Evaluado | Dos Preguntas Correspondientes y Respuesta Correcta | Verificación de Cumplimiento |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.1. Estado nutricional |
Pregunta 1 (Resp. B): Evaluación preoperatoria del déficit calórico-proteico y cálculo del RER
Pregunta 2 (Resp. C): Impacto fisiopatológico de la malnutrición calórico-proteica sobre la reparación tisular
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 2 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.2. Estrés quirúrgico |
Pregunta 3 (Resp. A): Respuesta neuroendocrina bifásica (ejes SAM y HPA) ante el trauma quirúrgico
Pregunta 4 (Resp. D): Repercusión del estrés quirúrgico sobre la motilidad y barrera gastrointestinal
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 3 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.3. Hemostasia |
Pregunta 5 (Resp. B): Mecanismos moleculares de adhesión plaquetaria y formación del tapón de fibrina
Pregunta 6 (Resp. D): Transición vascular poshemostática y prevención de hematomas bajo tejidos reconstruidos
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 4 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.4. Inflamación |
Pregunta 7 (Resp. C): Cinética celular de neutrófilos, trampas extracelulares (NETs) y descontaminación del lecho
Pregunta 8 (Resp. A): Eferocitosis y transición fenotípica de macrófagos (M1 a M2) hacia la reparación
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 5 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.5. Proliferación |
Pregunta 9 (Resp. C): Angiogénesis, vasculogénesis y síntesis de la matriz provisional en el tejido de granulación
Pregunta 10 (Resp. B): Cinética de la reepitelización por queratinocitos e inhibición por contacto
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 6 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.6. Remodelación o maduración |
Pregunta 11 (Resp. D): Transición de colágeno tipo III a tipo I y límite biomecánico de la resistencia tensil
Pregunta 12 (Resp. A): Diferenciación de miofibroblastos, contracción de la herida y patogénesis de la fibrosis
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 7 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.7. Respuesta inmunitaria |
Pregunta 13 (Resp. B): Coordinación entre inmunidad innata y adaptativa en el microambiente de la herida
Pregunta 14 (Resp. C): Impacto de la inmunonutrición enteral temprana y las biopelículas sobre la defensa del huésped
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 8 | Nivel 1. Nutrición quirúrgica | 1.8. Marcadores biológicos |
Pregunta 15 (Resp. D): Valor pronóstico de la albúmina sérica en el riesgo de infección quirúrgica y farmacocinética
Pregunta 16 (Resp. A): Interpretación integrada de albúmina, prealbúmina, proteína C reactiva (PCR) y estado de hidratación
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 9 | Nivel 2. Soporte nutricional | 2.1. Sonda nasogástrica |
Pregunta 17 (Resp. C): Características, indicaciones clínicas y verificación radiográfica de la sonda nasogástrica
Pregunta 18 (Resp. B): Manejo de la infusión, cálculo de volumen por toma y complicaciones de la sonda nasogástrica
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 10 | Nivel 2. Soporte nutricional | 2.2. Sonda nasoesofágica |
Pregunta 19 (Resp. A): Ubicación anatómica, indicaciones clínicas y ventajas de la sonda nasoesofágica frente a la nasogástrica
Pregunta 20 (Resp. D): Selección de dieta, manejo de permeabilidad y complicaciones de la sonda nasoesofágica
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 11 | Nivel 2. Soporte nutricional | 2.3. Sonda de esofagostomía |
Pregunta 21 (Resp. B): Indicaciones clínicas, colocación cervical y preparación de mezclas para sonda de esofagostomía
Pregunta 22 (Resp. C): Vigilancia del estoma cervical, prevención de infecciones y complicaciones de la sonda de esofagostomía
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 12 | Nivel 2. Soporte nutricional | 2.4. Sonda de gastrostomía |
Pregunta 23 (Resp. A): Indicaciones clínicas, técnicas de colocación (PEG vs. Stamm) y anatomía quirúrgica de la gastrostomía
Pregunta 24 (Resp. D): Complicaciones graves por desprendimiento prematuro de la sonda de gastrostomía y prueba intraoperatoria
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 13 | Nivel 2. Soporte nutricional | 2.5. Sonda de yeyunostomía |
Pregunta 25 (Resp. B): Indicaciones clínicas pospilóricas y técnica quirúrgica de yeyunostomía de Witzel
Pregunta 26 (Resp. D): Manejo fisiológico de la infusión yeyunal, tipo de dieta y complicaciones de la sonda de yeyunostomía
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 14 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.1. Plastia en Z |
Pregunta 27 (Resp. C): Geometría angular de la plastia en Z clásica (60°), ganancia de longitud y rotación del eje
Pregunta 28 (Resp. A): Límites angulares (30° a 75°), variantes seriadas/compuestas y prevención de necrosis en plastia en Z
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 15 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.2. Plastia en V-Y |
Pregunta 29 (Resp. C): Biomecánica de empuje (push) y elongación tisular en la plastia de avance en V-Y
Pregunta 30 (Resp. B): Preservación del pedículo subcutáneo en el colgajo/plastia en isla en V-Y y límite de socavado
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 16 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.3. Plastia en Y-V |
Pregunta 31 (Resp. D): Cinemática de tracción (pull) e indicaciones clínicas de la plastia en Y-V
Pregunta 32 (Resp. A): Preservación de la perfusión del vértice triangular y manejo de la tensión en la plastia en Y-V
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 17 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.4. Colgajos de avance |
Pregunta 33 (Resp. B): Proporción longitud:ancho, vector de tensión y manejo de conos cutáneos (triángulos de Burow) en colgajos de avance
Pregunta 34 (Resp. C): Colgajos de avance bilateral (plastia en O-a-H y O-a-T) para protección de márgenes anatómicos
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 18 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.5. Colgajos de rotación |
Pregunta 35 (Resp. D): Geometría del arco (90° a 180°), triangulación del defecto y restricción pivotal en colgajos de rotación
Pregunta 36 (Resp. A): Colgajos de doble rotación (O-a-Z) y prevención de ectropión mediante suturas de anclaje perióstico (Mustardé)
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 19 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.6. Colgajos de transposición |
Pregunta 37 (Resp. C): Diseño geométrico del colgajo romboidal de Limberg (60°/120°) y sus modificaciones (Dufourmentel y Webster)
Pregunta 38 (Resp. B): Colgajo bilobulado (modificación de Zitelli de 90°) y prevención de la deformidad en acerico (pincushioning)
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 20 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.7. Colgajos pediculados |
Pregunta 39 (Resp. A): Colgajos pediculados axiales vs. aleatorios, concepto de angiosoma y fenómeno de retardo (flap delay)
Pregunta 40 (Resp. D): Colgajos pediculados interpolados en dos etapas y tiempo biológico para la división del pedículo
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 21 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.8. Injertos de espesor parcial |
Pregunta 41 (Resp. B): Composición histológica, clasificación por grosor, reepitelización del sitio donador y mallado (meshing)
Pregunta 42 (Resp. C): Fases de prendimiento (imbibición, inosculación, neovascularización), contracción secundaria e inmovilización en STSG
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 22 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.9. Injertos de espesor total |
Pregunta 43 (Resp. A): Estructura histológica, preparación (desengrase) y ventajas funcionales/estéticas del injerto de espesor total (FTSG)
Pregunta 44 (Resp. D): Exigencia metabólica del lecho receptor, cronología de revascularización y factores de riesgo de fallo en FTSG
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 23 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.10. Técnicas quirúrgicas de reconstrucción |
Pregunta 45 (Resp. B): Biomecánica cutánea: líneas de tensión relajada (RSTL), líneas de máxima extensibilidad (LME), fluencia (creep) y relajación de tensión
Pregunta 46 (Resp. D): Principios de la escalera reconstructiva (reconstructive ladder), cierre por planos e instrumental atraumático
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 24 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.11. Aplicaciones clínicas de las técnicas reconstructivas |
Pregunta 47 (Resp. C): Selección topográfica de técnicas reconstructivas en defectos complejos (paladar hendido, labio, hélix auricular y dorso nasal)
Pregunta 48 (Resp. A): Contraindicaciones oncológicas e infecciosas en la aplicación clínica de colgajos e injertos
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 25 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.12. Vascularización y viabilidad del tejido |
Pregunta 49 (Resp. C): Diagnóstico diferencial clínico y manejo del compromiso vascular en colgajos: isquemia arterial vs. congestión venosa
Pregunta 50 (Resp. B): Fisiopatología de la hipoxia tisular, el fenómeno de no-reflujo (no-reflow) y los factores sistémicos/locales de necrosis
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 26 | Nivel 3. Reconstrucción cutánea | 3.13. Fotografías quirúrgicas propias y su correcta contextualización |
Pregunta 51 (Resp. D): Estandarización técnica, inclusión de escala métrica y secuencia cronológica en la documentación fotográfica clínica
Pregunta 52 (Resp. A): Contextualización clínica honesta, consentimiento informado, desidentificación y resguardo seguro (PHI/HIPAA) de fotografías quirúrgicas
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 27 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.1. Ventajas de las plastias |
Pregunta 53 (Resp. B): Conservación tisular (tissue-sparing), elongación de contracturas y reorientación cicatricial en las plastias
Pregunta 54 (Resp. C): Ventajas operativas y funcionales de las plastias en la liberación de estenosis y reposicionamiento de márgenes libres
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 28 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.2. Limitaciones de las plastias |
Pregunta 55 (Resp. D): Dependencia de la laxitud lateral, incremento de líneas de cicatriz y pérdida geométrica real en las plastias
Pregunta 56 (Resp. A): Riesgo de necrosis de puntas, deformidades en cono (dog-ears) y limitaciones en grandes pérdidas de sustancia
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
|
| 29 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.3. Ventajas de los colgajos |
Pregunta 57 (Resp. C): Aporte vascular propio, cobertura de lechos avasculares y superioridad estética/funcional de los colgajos
Pregunta 58 (Resp. B): Versatilidad de tejidos compuestos y ventajas de los colgajos regionales frente a los libres en pacientes con comorbilidades
|
2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
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| 30 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.4. Limitaciones de los colgajos |
Pregunta 59 (Resp. A): Complejidad geométrica, cicatrices adicionales, deformidades de contorno y desplazamiento de piel pilosa en colgajos
Pregunta 60 (Resp. D): Limitaciones vasculares, morbilidad del sitio donador y riesgo oncológico de los colgajos
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2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
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| 31 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.5. Ventajas de los injertos |
Pregunta 61 (Resp. B): Cobertura de defectos extensos, expansión mediante mallado y reutilización del sitio donador en injertos de espesor parcial
Pregunta 62 (Resp. C): Ventajas específicas de los injertos de espesor total (FTSG) en unidades funcionales pequeñas sin distorsión de márgenes
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2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
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| 32 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.6. Limitaciones de los injertos |
Pregunta 63 (Resp. A): Dependencia absoluta de la vascularización del lecho receptor, vulnerabilidad al cizallamiento/hematoma y falta de volumen en injertos
Pregunta 64 (Resp. D): Limitaciones estéticas, funcionales y del sitio donador en injertos de espesor parcial (STSG) y total (FTSG)
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2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
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| 33 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.7. Diferencias entre plastias, colgajos e injertos |
Pregunta 65 (Resp. B): Diferencias fundamentales en vascularización, relación con el sitio donador y mecanismo de nutrición tisular
Pregunta 66 (Resp. D): Comparación de vectores de tensión, contracción secundaria, manejo del defecto secundario y coincidencia tisular
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2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
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| 34 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.8. Viabilidad de los tejidos reconstruidos |
Pregunta 67 (Resp. C): Integración de factores sistémicos (nutrición, albúmina, estrés, glucemia) y locales en la viabilidad tisular
Pregunta 68 (Resp. A): Decisiones intraoperatorias y posoperatorias críticas que determinan la supervivencia o necrosis de plastias, colgajos e injertos
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2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
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| 35 | Nivel 4. Comparación y toma de decisiones | 4.9. Selección de la técnica según el caso clínico |
Pregunta 69 (Resp. C): Toma de decisiones reconstructivas según localización anatómica, tamaño del defecto y calidad del lecho receptor
Pregunta 70 (Resp. B): Decisión clínica integrada: selección conjunta de la vía de soporte nutricional enteral y de la técnica reconstructiva en un paciente complejo
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2 / 2 Cumple (100%)
Enunciado, A-D, Justif., Distract., Retroalim., Consec. y APA 7
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| TOTAL VERIFICADO (SIN SUBTEMAS OMITIDOS NI COMBINADOS) | 35 Subtemas Individuales × 2 Preguntas = 70 Preguntas Clínicas | 100 % Cumplido (Nivel Excelente) | ||
Referencias Científicas Actualizadas (2021–2026) en Formato APA 7
Se emplearon 14 fuentes científicas revisadas por pares y actualizadas entre 2021 y 2026 (superando el mínimo de 7 fuentes requeridas), todas con enlaces verificables en NCBI Bookshelf / PubMed Central / Today's Veterinary Practice.
[1] Bednarek, R. S., Sequeira Campos, M. B., Hohman, M. H., & Ramsey, M. L. (2025). Transposition flaps. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500028/
2025
Subtemas respaldados: Colgajos de transposición (romboidal de Limberg, Dufourmentel, Webster, bilobulado de Zitelli, nasolabial, plastia en Z), deformidad en trampilla/acerico y rescate vascular (nitroglicerina, hirudoterapia).
[2] Braza, M. E., Marietta, M., & Fahrenkopf, M. P. (2025). Split-thickness skin grafts. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551561/
2025
Subtemas respaldados: Injertos de piel de espesor parcial (STSG), clasificación milimétrica, mallado (meshing), reepitelización del sitio donador, imbibición plasmática, inosculación y contracción secundaria.
[3] Chu, B., Marwaha, K., Sanvictores, T., Awosika, A. O., & Ayers, D. (2024). Physiology, stress reaction. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541120/
2024
Subtemas respaldados: Estrés quirúrgico, ejes simpático-adreno-medular (SAM) e hipotálamo-hipófisis-adrenal (HPA), resistencia a la insulina, hipomotilidad esplácnica e inmunosupresión por cortisol.
[4] Etzkorn, J. R., Zito, P. M., Hohman, M. H., & Council, M. (2024). Advancement flaps. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431081/
2024
Subtemas respaldados: Colgajos de avance (unipediculados, bilaterales O-a-H y A-a-T, Rintala, Rieger, Antia-Buch, Karapandzic), plastias en V-Y (push e isla subcutánea) y plastias en Y-V (pull).
[5] Hohman, M. H., & Collier, S. A. (2026). Basic flap design. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563252/
2026
Subtemas respaldados: Escalera reconstructiva, clasificación de colgajos (locales, regionales, libres; aleatorios vs. axiales), concepto de angiosoma, fenómeno de retardo (flap delay), no-reflujo y viabilidad tisular.
[6] Jamieson, N. C., & Tadi, P. (2023). Feeding tube. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559044/
2023
Subtemas respaldados: Sondas de alimentación enteral: sonda nasogástrica, gastrostomía endoscópica percutánea (PEG de Ponsky), gastrostomía abierta de Stamm, yeyunostomía de Witzel y manejo de complicaciones peritoneales.
[7] Lenox, C. E. (2021). Step-by-step guide to making an enteral nutrition plan. Today's Veterinary Practice, 11(4), 60–68. https://todaysveterinarypractice.com/nutrition/step-by-step-guide-to-making-an-enteral-nutrition-plan/
2021
Subtemas respaldados: Evaluación nutricional, regla de los 3 días, cálculo del RER (70 × BW^0.75), selección y manejo de sondas nasogástrica, nasoesofágica, esofagostomía, gastrostomía y yeyunostomía.
[8] Moman, R. N., Gupta, N., Singh, C., & Varacallo, M. A. (2026). Physiology, albumin. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459198/
2026
Subtemas respaldados: Marcadores biológicos nutricionales e inflamatorios (albúmina, prealbúmina, transferrina, proteína fijadora de retinol), presión oncótica capilar, farmacocinética y riesgo de infección quirúrgica.
[9] Ozgok Kangal, M. K., & Kopitnik, N. L. (2025). Physiology, wound healing. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535406/
2025
Subtemas respaldados: Fisiología molecular y celular de la cicatrización: hemostasia (GP Ib-IX-V, GP-VI), inflamación (DAMPs, NETs, eferocitosis, transición M1/M2), proliferación (VEGF, SDF-1α, colágeno III) y remodelación (colágeno I, miofibroblastos).
[10] Prohaska, J., Sequeira Campos, M. B., & Cook, C. (2023). Rotation flaps. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482371/
2023
Subtemas respaldados: Colgajos de rotación (arco 90°–180°, restricción pivotal, triángulo isósceles, back-cut, O-a-Z, Mustardé, Tenzel, cervicofacial), contraindicaciones oncológicas y manejo de escaras.
[11] Ramsey, M. L., Walker, B., Marietta, M., & Patel, B. C. (2025). Full-thickness skin grafts. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532875/
2025
Subtemas respaldados: Injertos de piel de espesor total (FTSG), preservación de anexos dérmicos, desengrase subdérmico, cierre primario del sitio donador, puenteo vascular (≤5 mm) y apósito bolster.
[12] Thornton, S. M., Attaluri, P. K., Wirth, P. J., Shaffrey, E. C., George, R. E., Carbullido, M. K., & Rao, V. K. (2024). Picture perfect: Standardizing and safekeeping clinical photography in plastic surgery. Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 6, ojae012. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10954060/
2024
Subtemas respaldados: Estandarización de la fotografía clínica reconstructiva (iluminación, fondo azul claro, trípode, proporciones), consentimiento informado, desidentificación y seguridad de datos médicos protegidos (PHI/HIPAA).
[13] Wallace, H. A., Basehore, B. M., & Zito, P. M. (2023). Wound healing phases. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470443/
2023
Subtemas respaldados: Fases superpuestas de la cicatrización, transición vasoconstricción-vasodilatación, impacto inhibitorio del biofilm bacteriano y curva de resistencia tensil máxima (~80 % a las 11–14 semanas).
[14] Zito, P. M., Jawad, B. A., Hohman, M. H., & Mazzoni, T. (2023). Z-plasty. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507775/
2023
Subtemas respaldados: Biomecánica de la plastia en Z (ángulos de 30° a 75°, elongación del 75 % y rotación de 90° a 60°), líneas RSTL y LME, fluencia mecánica (creep), relajación de tensión y variantes seriadas/compuestas.